لكي تتجنب إرتجاع عصارة المعدة !!!؟

الخنساء · 16-09-2006, 02:24 PM

إرتجاع عصارة المعدة إلى داخل المرئ يمكن أن يكون طبيعياً و يحدث للناس الطييعيين و يختلف توقيت و عدد مرات حدوث الإرتجاع من شخص إلى آخر. و لكن الأمر يصبح مرضياً عندما يتسبب ذلك الإرتجاع فى حدوث تغيرات فى الغشاء المخاطى المبطن للمرئ مثل الإلتهابات المتكررة أو ضيق المرئ.

الشكوى الأساسية فى مرضى الإرتجاع هى حرقان الصدر و هى قد تكون مصحوبة بإرتجاع عصارة المعدة إلى البلعوم أو الفم. و فى الحالات المتقدمة قد يكون الأمر مصحوباً بصعوبة فى البلع نتيجة لضيق أسفل المرئ الناتج عن الإلتهاب المتكرر.

و مخاطر الإرتجاع المتكرر لعصارة المعدة إلى أسفل المرئ تتمثل فى حدوث إلتهابات فى أسفل المرئ , أو تقرحات و أخيراً ضيق بالمرئ. و مع تكرار الإلتهاب فى أسفل المرئ تحدث تحولات فى خلايا الغشاء المخاطى المبطن للمرئ قد تنتهى بتغيرات سرطانية فى تلك الخلايا.

معظم نوبات الإرتجاع تحدث بعد الوجبات و إن كانت تحدث فى بعض الحالات المتقدمة أثناء النوم و هى أخطرها نتيجة لأن الحامض يمكث فى أسفل المرئ لمدة طويلة نتيجة لإنعدام تأثير الجاذبية على الحامض المرتجع إلى جانب قلة اللعاب الذى تفرزه الغدد اللعابية أثناء النوم

ماهى أسباب حدوث الأرتجاع:

١- أسباب فى صمام أسفل المرئ

٢- فتق الحجاب الحاجز

٣- إنقباضات المرئ

٤- تفريغ المعدة

صمام أسفل المرئ:

١- ضعف فى الصمام نفسه بصورة غير طبيعية بحيث تؤثر على فعاليته فى منع الإرتجاع.

٢- إنبساط غير طبيعى بالصمام و هى إنبساط يحدث بصورة غير طبيعية فى غير أوقات البلع (حيث أن إنبساط الصمام يحدث طبيعياً عند البلع). هذا الإنبساط ممكن أن يستمر لعدة دقائق مما يسمح بإرتجاع الحامض من المعدة إلى أسفل المرئ., و بالرغم من أن هذا الإنبساط يحدث للناس الذين لا يشتكون من الإرتجاع المرضى و لكنه يحدث على فترات متباعدة و غير مؤثرة.

٣- إرتخاء صمام أسفل المرئ حيث وجد مؤخراً عن طريق قياسات الضغط بالصمام أن الضغط داخل الصمام أقل فى مرضى الإرتجاع المزمن عن الناس العاديين.

فتق الحجاب الحاجز:

حالات فتق الحجاب الحاجز تمثل نسبة كبيرة من حالات الإرتجاع و لكن توجد نسبة من مرضى الإرتجاع ليس بها فتق بالحجاب الحاجز. و كذلك توجد نسبة من حالات فتق الحجاب الحاجز التى تكتشف مصادفة- عند عمل منظار على المعدة أو بالأشعة - و لا يشتكى أصحابها من الإرتجاع.

يوجد صمام أسفل المرئ على نفس المستوى لفتحة المرئ فى الحجاب الحاجز حيث تشكل عضلة الحجاب الحاجز المحيطة بتلك الفتحة إلى جانب عضلات المرئ الدائرية مجمل صمام أسفل المرئ. كما يلاحظ أن الضغط فى منطقة الصدر هو ضغط سالب بتأثير حركة الرئة حيث يكون الضغط سلبياً (أقل من الضغط الجوى) أثناء حركة الشهيق بتأثير تمدد القفص الصدرى فيسمح للرئتين بالإنتفاخ و الإمتلاء بالهواء. و عند إنقباض تلك العضلات ينقبض القفص الصدرى و يصبح الضغط داخل الصدر موجباً فيضغط على الرئتين اللتين تفرغان ما بهما من هواء. و عند حدوث الفتق فى الحجاب الحخاجز يتحرك جزء من المرئ و معه جزء من المعدة إلى أعلى داخل التجويف الصدرى حيث الضغط السلبى مما يقلل من ضغط صمام المرئ و يتيح الفرصة لشفط العصارة المعدية إلى أعلى نتيجة للضغط السلبى من التجويف الصدرى و كذلك ضعف صمام أسفل المرئ.

و هناك وسيلة أخرى لتشجيع الإرتجاع فى حالات فتق الحجداب الحاجز و هى تغيير الزاوية التى يلتحم بها المرئ مع المعدة. حيث تكون هذه الزاوية بمقدار ٩٠ درجة مما يشكلما يسمى بالصمام الجناحى و هو يمثل سد أو عائق لإرتجاع عصارة المعدة إلى المرئ. و لكن مع دخول المعدة مع الجزء الأسفل للمرئ إلى داخل تجويف الصدر فى حالات الفتق فأن هذه الزاوية يحدث لها نوع من التشوه و يكون الجزء الأسفل من المرئ على خط مستقيم مع المعدة أو بزاوية قليلة مما يسمح بإرتجاع عصارة المعدة إلى أسفل المرئ.
وتحدث مشاكل كثيرة بسبب هذا المرض
اتمني للجميع الصحة والعافيه
ودمتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتتت تتتتتتتتتتتتتتتتم بحفظ الله
نقلته للفائدة للحميييييييييييييييييييييييييع
الخنسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسس سسسساء